坪山学习障碍康复中心
大陆的研究现状
长期以来，我国教育工作者是在“差生”、“双差生”、“后进生”、“学业不良”等名义下进行LD的相关研究，很少探讨LD的界定。20世纪80年代以来，出现了“学习困难”、“学习无能”、“学习障碍”等词语，以“学习困难”的出现频率为最高，这几个概念一直在混淆使用。
一些研究者对学习障碍的界定，时常简化为“差生”或“学习成绩低下”。例如，把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于平均成绩一个标准差以上的儿童认定为LD儿，或把因学习差而留级、被教师评定为学习能力差的儿童认定为LD儿。
到目前为止，我国学术界对LD还没有一个统一明确的界定。
课题组在长期研究的基础上，结合我国国情，对LD的定义如下：
(l)LD儿的总体智商(IQ)基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；
(2)在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；
(3)大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；
(4)其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致；
(5)需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。
除学业不良外，比较常见的表现
注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感。慵懒、拖沓，学习迁移能力差，易形成习惯性惰性及自慰心理。社会适应技能缺陷，凡是都要依赖别人。缺乏良好彻底学习习惯与学习方法。
缺乏学习兴趣，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响。
缺乏学习动机；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大而稳固的动机支持。一般其动机水平低，目标不明确，学习的社会意义和个人意义不统一。动机只表现在口头上，很少落实在行动上。
学习态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向。缺乏学习热情和自觉性。自制性和坚持性差。
活动过度、问题行为、违纪行为、自我控制力差，不易与同学建立良好人际关系。寻求反面心理补偿，出现逆反心理及情绪对抗。
自我评价差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。
原因
学习障碍原因
（1）与神经病学相关联：
轻度脑损伤和脑功能障碍、
脑发育迟缓、脑皮质功能不成熟、觉醒不足、左右脑发育不平衡
遗传因素
轻度脑功能失调
（2）心理环境假设
（3）非智力因素发展缺陷
学习障碍病因
学习困难的原因到目前尚不清楚，仍处于探索阶段，普遍认为是多种因素综合作用的结果，既有内因，又有外因；既有个人生理心理方面的因素，也有家庭社会等环境因素；既有先天因素，也有后天因素；总之，造成学习困难的原因是
多方面的，是内外因素综合作用的结果。到目前为止，关于儿童学习困难的原因有如下一些研究成果或认识。
1、生理因素：（1）儿童在胎儿期、出生时出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍。（2）遗传因素。有些学习技能障碍具有遗传性，如儿童的父亲、爷爷或其他亲属可见到类似情况。（3）身心发展落后于同龄儿童
发展水平。乳牙脱得慢、走路说话迟、个子特别矮小等；感觉器官功能的缺陷或运动协调功能差。（4）身体疾病。孩子若体弱多病，经常缺课，会使得所学的功课连续性间断，学习的内容联系不起来，自然会导致学习困难；有的孩子上课小动作多，或存在注意缺陷，不能集中注意力，也会导致学习困难。
2、环境因素：（1）不良的家庭环境。由于父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因，使儿童从小就未得到大人充分的爱抚，特别是缺乏母爱。（2）儿童在幼年时未得到良好教养，在儿童早年生长发育的关键期，没有提供丰富的环境刺激和教育。（3）不适当的学习内容和教育方法使儿童产生厌学情绪。有些父母望子成龙心切，他们拔苗助长，不按儿童的身心特点进行教育，常在是教育的内容、方式、方法上违反教育规律。如学前儿童小学化，小学儿童初中化等。
3、营养与代谢：近来研究证实，儿童学习困难与营养代谢相关，某些微量元素不足或膳食不合理，营养不平衡可影响智力发育。过去认为碘摄入不足影响儿童智力，锂元素影响儿童的性格特征，进而影响学习。有研究表明学习困难儿童发中微量元素锌、铜的含量显着低于正常儿童，而铁也是影响学习成绩的重要因素。
4、心理因素：儿童学习困难与心理因素密切相关过去已有认识，近来大量研究得以进一步证实，儿童学习困难存在普遍的心理问题。普遍观察得到的结果是学习困难儿童学习动机水平低学习动力不足，学习兴趣差，情绪易波动，意志障碍，认知障碍，自我意识水平低等。
学习困难
学习困难影响
一般而言，有学习困难的人的智商都是正常的，甚至有时候超越常人，但偏偏一些普通人认为是很简单的事情，他们却要付出巨大努力仍难以做到。当普遍认为简单的事情变成艰巨，对患者就会造成深远的负面影响。他们的自信会大大降低，挫败感会使他们变得孤独或离群及产生烦恼及沮丧。这些都会进一步演变成严重的行为问题，从而影响人生道路的发展。
如果孩子受这些问题困扰，父母就更加痛不欲生。当望子成龙的期望幻灭，孩子从活泼可爱而变成孤独、沮丧，那是多么痛心的事。所以，学习困难不但对本人的个人学习和工作造成严重打击，亦会影响到他们的家人及朋友的正常生活。
儿童学习困难的发病率
儿童学习困难的发病率在不同的文化背景、社会环境和教育条件下存在着差异，并且受所采取的标准和定义、研究方法的影响。据国外统计：约20%的儿童在学校学习期间发生学习困难。国内攀枝花市（1987年）和长沙市（1988年）调查小学生中学习困难的发病率分别是17、4%和13、2%，男女之比约为2∶1。心理医生参与儿童学习困难的干预有什么好处？目前许多较发达的国家，心理医生参与到儿童的学校教育中去，这已经是很普及的事情了。心理医生主要针对一些孩子的学习困难进行工作。每个学校都设有由心理医生、老师及家长组成的常设机构，每个学生都有心理档案，每年必须进行心理测评，用以指导下一步的教育方案的实施。尤其是对学习困难儿童的心理素质进行评定，以帮助患儿找出学习困难的原因。心理医生参与到儿童的教育中，是以“教育学、心理学、生理学、精神医学、社会学、人际关系学”等多种学科相结合的一种新兴的教育方法。心理医生在孩子出现学习困难时及时介入，可以帮助孩子们发现问题，并给予解决，使儿童的个性得到全面地发展，使自己的心理水平得到最大限度的发展。学习成绩才能达到最好的水平，并能提高儿童适应复杂社会的素质，并且使之具有较高的创造性。所以心理医生对儿童学习困难的干预，要达到的目标就是使智力正常的儿童发挥最佳的机能，发挥潜能，发展自己健康合理的个性，消除人格和行为的障碍，使其更有效地适应社会生活，使其正确地评价自己，认识自己，愉快地接受自己的自然条件，最大限度地控制自己的命运。对学习困难干预的工作方法，是通过测查、分析和观察，以了解儿童行为和能力方面的特点，了解儿童在不同的年龄阶段智力方面各种不同能力的发育程度，以及对儿童由于学习成绩不良而产生的对学习失去信心及学习兴趣下降等问题进行干预，与儿童建立良好的、平等的朋友关系。通过心理咨询和心理疏导、心理训练或药物治疗，使儿童摆脱心理冲突，恢复到平静和愉快的学习中来。对儿童学习中的一些障碍及困难，及时发现加以解决，对孩子的父母给予指导。
学习困难分类
一、阅读困难
阅读是一个需要多种认知过程（如知觉、记忆理解、概括、比较、推理等）参与的学习活动，只要儿童在这些认知能力的任意一种上存在的问题，都会影响阅读能力。因而阅读困难在学习困难儿童中普遍存在。
1、阅读习惯方面
阅读时动作紧张，皱眉、咬唇、侧头阅读或头部抽搐；迷失位置，找不到是从哪里开始阅读的；阅读时和所读书本距离过近；以哭泣或其他问题行为来拒绝阅读。更有甚者，可表现为捶头，抓狂等过激行为。
2、朗读方面
常常省略句子中的某一个字或某几个字；任意在句中加字插字；任意将句中的字以其他字替换；将词组的前后字任意颠倒；阅读不流畅，在不适当的地方停顿；声音尖锐，喘气声很大等等。
3、回忆方面
首先回忆基本事实困难，无法回答文章中有关时间、地点等基本事实的问题；而且序列回忆困难，无法按故事情节的先后顺序来复述故事；同时还有主题回忆困难，无法说出所阅读内容的主题。
4、理解技能方面
逐字理解有困难，无法正确说出阅读内容中的有些细节和一些特定信息；理解性理解技能不足，不能从阅读材料中得出结论，无法比较观点之间的差异、无法把新的观点与学习过的观点综合起来；评论性理解技能不足，无法将阅读材料与自己的生活结合起来、无法分析作者的意向和信念、无法将阅读材料互相比较。
5、阅读策略的运用方面
难以划出重点、无法认识阅读材料的性质、无法划分段落等。
二、书写困难
研究发现，许多学习困难儿童在精细动作能力上发展不足，造成了不同的书写困难。书写困难也叫书写缺陷或视觉—动作整合困难。学习困难儿童典型的书写困难一般有如下表现。
1、握笔方法不正确
手指过于接近笔尖，或过于远离笔尖；只用食指来运笔；纸的位置不正确，常移动或放得太斜。
2、书写姿势不正确
身体与桌面的距离不当，太远或太近；手臂与身体的距离不当，太贴近身体或太远离身体。
3、力量控制不当
用在铅笔上的力量过重，会折断笔尖或戳破纸；肌肉过于紧张，手指僵硬，运转不灵活，长期会造成指头酸痛；力量不够，握不住笔或笔道太浅。
4、字不均匀
对单个字的结果缺乏理解，该大的不大，该小的不小，如“吃”的左右两部分写得一样大，变成“口乞”；字与字大小不一，粗细不一。
5、字间距不当
每个字的组成部分之间距离太远，如“明”的左边部分与右边部分距离太远，变成了“日月”；字与字之间距离太大或太小。
6、笔顺不正确
不遵循笔画顺序规则，如“国”字，先封口，再写里面的“玉”字；把一笔分成两笔，或把几笔连成一笔。
7、字迹潦草
字没有结构，东倒西歪，不成比例；没有笔画，横不像横，竖不像竖，信手乱涂，有时连自己都认不出写的是什么。
8、字混写
特别是在写拼音字母或数字时，分不清6与9、5与2、b与d、p与q等。
三、数学困难
数学学习也是一个需要多种认知过程参与的活动，特别需要具有良好的推理、分类、组合、抽象、概括等能力。另外，在解应用题和学习代数中语言能力有着十分重要的作用。儿童在学习数学前应该已具备了一些准备技能，如按大小、形状、颜色、材料来比较、分类、配对、排列物体的能力，认识到总体是部分之和，认识10个阿拉伯数字并了解其涵义，把一种物体里的所有个体一一分配给不同的对象，能模仿和回忆物体的空间排列等。
如果儿童这些准备技能发展不足，那么学习数学时就会受到影响。因此，家长应特别注意儿童这方面技能的发展情况，若有不足就要及早进行补救，从而避免对孩子正式的数学学习产生消极影响。
学习困难儿童在数学学习上的困难主要表现在以下几个方面。
1、阅读与书写数字困难
在读和写时，容易把5与2，6与9等相混淆。
2、数数困难
在大声数数时，常会把一些数字跳过去；序数理解有困难，如不知道一周中的第二天是哪一天；无法正确地按一定的要求数数，如要求数出班上穿红裙子的女孩、要求顺序从l数到30但不能数含有4的数和4的倍数时，往往不能正确完成。
3、数位困难，
不能理解数位概念，不能理解相同的数字可以在不同的数位上表示不同的值。如4，在个位上时表示4，在十位上时表示40，在百位上时表示400。数位困难会影响到进退位的加减法运算。
4、计算技能不良
运算方法混淆，如在进行乘法运算中，会突然出现加法运算；运算法则掌握不好，不会退位减或进位加；省略运算步骤，如除法运算时省略了余数等。
5、问题解决缺陷
解数学语词问题和应用题时产生困难。这主要是由于语言技能的缺陷引起的。还有一些儿童则是由于缺乏分析和推理能力而造成问题解决困难。
6、空间组织困难
把数字颠倒或反向，如71读成17；在运算过程中数字的位置排列发生错误，如54—36=22。
这些学习困难是由于小脑发展不全的缘故，小脑功能若无法有效发挥，将导致各类的学习困难，因此学习困难常有相似的表征，症状也常常相互重叠。
改善学习困难的方法
目前有很多方法可以改善学习困难，比如：
1、特教补救学习(SEP)
2、药物治疗
3、其他替代治疗方法：
4、系统改善学习习惯。
功能治疗、视觉治疗、语言治疗、物理治疗、食物疗法、感觉统合治疗、针灸、大脑皮质测试等等
长期来说，这些协助的方式并无法达到自身改善目的，特别是目前国内流行的感觉统合治疗训练，因为这些疗法大多是针对表现出的行为而忽略了真正造成这些现象的原因治标不治本。
学习困难的诊断标准
1、智力标准。标准化智力测验成绩智商下限为70－75。若智商低于70者，不属于学习困难。
2、学业不良标准。采用绝对学业不良与相对学业不良相结合的方法确定学习困难儿童，学科统测是根据大纲命题的绝对评价，而以低于平均分25个百分等级为划分学习困难儿童的标准是相对评价。
3、学习过程异常。学习过程是学生知觉信息、加工信息、利用信息解决问题的认知过程，学习困难儿童在这一过程中往往会在某些方面表现出偏离常态的行为。
培养
有很多家长，对孩子的学习问题非常的头疼，很多孩子他们对学习并不感兴趣，只是对玩感兴趣，像电脑、游戏等，孩子总是玩不够。很多家长都会想这样一个问题，那就是怎么样让孩子对待学习就像看电、玩游戏那样投入呢？下面就为家长介绍几种培养孩子学习兴趣的方法：
一、精心呵护孩子的好奇心
好奇心是孩子学习兴趣的源泉。那么，父母该如何呵护孩子的好奇心呢？
当孩子把奶瓶反转，并且试着从奶瓶的底部来吸奶的时候，当孩子将停下了的玩具火车又推又拉又打，想使它再次跑动起来的时候，当孩子在公园里专心地看着被风吹得摇摇摆摆的花草的时候，这些都是他们在好奇心的驱使下探索这个陌生世界的表现。对孩子来说，一切都是新鲜的，值得探索的。此时，大人不要忽视和否定孩子的学习和探索行为，而应该精心地呵护孩子的好奇心，努力用孩子的眼光去观察这个世界，跟孩子一起去惊异，去提问，去讨论，去共同作出结论。
当孩子带着问题去问父母的时候，父母不应该简单地将结论告诉孩子。告诉孩子问题的答案，远不如让孩子自己思考“为什么”来得重要。例如，当孩子问“鸟儿晚上睡在哪里”时，你不必直接回答，你可以与孩子一起探讨鸟儿在晚上的可能去处；当孩子问“黄色和蓝色颜料混合后会变成什么颜色”，你不要简单地告知“会变成绿色”，你可以说：“是啊，那究竟会变成什么颜色呢？”以此来引导孩子去试验，去思考，让孩子自己去得出结论。同时你还可以通过一些开放式的问题，激发孩子对事物的好奇心与探索的欲望。
能否给孩子自由思考的空间和时间，这是呵护孩子好奇心的关键。父母如果经常给孩子下达一些强制性的智力作业任务，那么孩子会感到总是在一种有压力的环境之中，他们便会将思考问题看作是一种额外的负担，久而久之，他们的好奇心和学习的兴趣就会消失殆尽。因此，对于强制性的智力作业，要少些再少些。
二、为孩子创造一个愉悦的学习环境
例如，孩子一般都爱听故事，不管是老师或父母讲故事，还是广播电台或电视台播放故事，孩子们总是专心致志地听，特别是绘声绘色地讲故事最能吸引他们。当你讲小人书中的故事时，你会发现孩子常常是一边听一边很想认识书上的字，这种主动要求学习的精神是非常可贵的。父母可以利用这一时机因势利导，适当教孩子认认字，不要求孩子写，更不要求孩子记这些字，只要他们能认识，能把一个小故事读下来就行。孩子听得多了，读得多了，自然而然地掌握了这些字。会有一天，父母发现，孩子已经能很连贯地把书上的故事琅琅上口地读出来。当孩子在阅读课外书刊时，家长可利用读物内容，作为与孩子对话的内容。这样，孩子在一个宽松愉悦的学习环境中，可以不时地受到启迪，并逐步养成主动学习、主动探索知识的兴趣与习惯。
三、带孩子到大自然、社会中去，开阔眼界，提高学习兴趣
家长可以经常有意识地引导孩子到大自然中观察日月星辰、山川河流。比如春天可带孩子去观察小树以及其他植物的生长情况；夏天带孩子去游泳、爬山；秋天带他们去观察树叶的变化；冬天又可引导他们去观察人们衣着的变化，看雪花纷飞的景象。孩子通过参加各种活动开阔了眼界，丰富了感性认识，提高了学习兴趣。家长最好还能指导他们参加一些实践，如让孩子自己收集各种种子、搞发芽的试验、栽种盆花；也可饲养些小动物。随着孩子年龄的增长，可以启发他们把看到的、听到的画出来，并鼓励他们阅读有关图书，学会提出问题，学会到书中找答案。这样，孩子的兴趣广泛，知识面扩大了，学习能力也在不知不觉中提高了。
四、发展孩子多方面的兴趣
一些孩子由于受家庭和周围环境的影响，在三岁左右就开始对画画或乐器产生兴趣。特别是孩子进了幼儿园以后，在老师的诱导下，他们的兴趣爱好出现了第一次飞跃。最先使孩子产生兴趣的一般是画画、唱歌和表演，当然这些都是模仿性的。对钢琴、电子琴、手风琴的兴趣都可以在幼儿期唤起，这时不是要求孩子能达到什么水平，而是以唤起他们对各种乐器的兴趣为主。下棋更是如此，很小的孩子就喜欢跟大人下棋，当然更喜欢和小朋友们一起下游戏棋。父母只要做有心人，为孩子们提供一些条件，准备一些简单的器具，多给孩子讲讲自己的见闻，多与孩子一起玩，孩子多种学习兴趣就会逐渐培养起来。
家长在培养孩子的学习兴趣时，一定要有耐心，因为孩子的心智发展还不够成熟，稳定性不够，所以多好动爱玩，所以不要过于急于求成，以避免造成负作用。
鉴别
鉴别标准
柯克提出对学习障碍的鉴别应考虑以下几条标准：
1、发展中的不一致
学习障碍儿童在发展或学业领域表现出个体内的差异。发展性学习障碍儿童可能在语言﹑社会化﹑记忆﹑视觉──运动能力方面有广泛的差异。而学业性学习障碍儿童表现为能力与实际成就之间的差距。
2、排除标准
学习障碍儿童不包括那些由于智力落后﹑听觉或视觉缺陷﹑情绪困绕﹑丧失学习机会等导致的学习困难。但这并不排除那些智力落后﹑听觉或视觉缺陷儿童可能同时伴有学习障碍，他们需要多重服务。
3、特殊教育标准
学习障碍儿童需要接受特殊教育。那些因失去学习机会而导致的落后儿童，可以通过与其成就相应的普通教学方法而进步，他们不需要特殊教育服务。这条标准不仅是鉴别学习障碍儿童的一个依据，也是确定如何帮助他们的重要依据
忽视了这一标准，学习障碍就只不过是一种标签而已。
学习障碍儿童的筛选
对学习障碍儿童的筛选方法有美国Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彦提出的行动检查法。行动检查法把学习障碍儿童容易表现的行动特性分为8个大项目和30个小项目。
活动水准异常
1、不能安静，坐立不安。
2、出乎意料的行动﹑行动杂乱。
3、无精打彩，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉。
(二)注意集中障碍
4、对某件事只有短时间的集中力。
5、周围的一点小事容易引起走神。
6、与人说话时视线不合。
常见表现
注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感。慵懒、拖沓，学习迁移能力差，易形成习惯性惰性及自慰心理。社会适应技能缺陷，凡是都要依赖别人。缺乏良好彻底学习习惯与学习方法。
学习态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向。缺乏学习热情和自觉性。自制性和坚持性差。
缺乏学习动机；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大而稳固的动机支持。一般其动机水平低，目标不明确，学习的社会意义和个人意义不统一。动机只表现在口头上，很少落实在行动上。
活动过度、问题行为、违纪行为、自我控制力差，不易与同学建立良好人际关系。寻求反面心理补偿，出现逆反心理及情绪对抗。
自我评价差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。
缺乏学习兴趣，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响。
